一、局部反應 (local reactions)
症狀侷限在被叮咬處的組織，通常為暫時性且症狀輕微，但有些病人會進展成大範圍局部反應或是次發性的細菌感染。
(一) 輕微/非複雜性局部反應 (Minor/uncomplicated reactions)
典型蜂螫的局部症狀為被叮咬處的紅、腫(1~5公分)、熱、痛，在數分鐘內發生，數小時後緩解，腫有可能會持續一到兩天。
治療 :
- 儘速移除留在皮膚上的針刺。過去建議可用指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除，不要用手去壓擠，以免注入更多的毒液。不過有研究顯示，在蜂螫後數秒內毒液就已經全數釋放，蜂螫2秒後用什麼方法移除結果都一樣，但愈早移除針刺，產生的疹塊愈小，因此移除針刺的重點是時間而非方法。
- 用肥皂水或消毒水清洗傷口，並蓋上紗布。
- 用冷敷，以減少腫脹及癢，但不要在傷口上直接用冰敷。
(二)大範圍局部反應(Large local reactions)
約10%的人蜂螫後會在叮咬處產生大範圍紅腫(10~15公分以上)，此種反應會在一兩天內逐漸擴大，約48小時達到高峰，5到10天內逐漸緩解。
觀察性的研究顯示，過去曾有過蜂螫大範圍反應者，之後被螫多會產生大範圍局部反應，只有少數(10~15%)的人會產生全身性過敏反應。
雖然蜂螫後感染的機會很低，仍需小心區別大範圍局部反應和感染，典型的大範圍局部反應會在3~5天後開始緩解，若是感染的話反而會惡化。
治療除上述輕微局部反應的處置外，建議再加上 :
- 非類固醇類抗發炎藥物(NSAID)可用於止痛。
- 止癢可以口服抗組織胺，或是塗抹抗阻織胺或類固醇乳膏。
- 口服類固醇可減緩症狀。
- 若叮咬處位於四肢，可抬高患肢。
二、全身性過敏反應 (Systemic allergic reactions/Anaphylaxis)
蜂螫最危險的立即反應就是全身性過敏反應，約占被蜂螫者中的0.3~3%，在美國每年造成40~100人死亡。被螫者會產生叮咬部位外其他組織系統的症狀，嚴重者會產生過敏性休克。50%以上的嚴重反應於10分鐘內發作，大致上都在五小時內發作，而多數的死亡發生於一小時內。只要一隻叮咬，不管大蜂、小蜂螯傷，都可發生嚴重的過敏性休克，一般有過敏體質的人，更容易發生嚴重的過敏性休克。常見症狀包括 :
- 皮膚 : 眼皮浮腫、發癢、全身蕁麻疹(urticaria)、血管性水腫(angioedema)。皮膚症狀是小孩全身性過敏反應的主要症狀(60%)，但在成人，這類輕微症狀只佔了約15%。
- 呼吸道 : 聲音沙啞、乾咳、喉嚨或胸部有緊縮的感覺，呼吸困難。
- 心血管 : 臉色發白或發青、血壓下降、頭昏眼花、昏迷等，是嚴重過敏性休克的特徵。
成人比小孩更容易有嚴重的全生性過敏反應，絕大數的死亡死於心血管衰竭，90%的成人會產生包括呼吸道或心血管的症狀，而小孩只有30%會有心肺的症狀。因此對成人全身性過敏反應的處置應比小孩更積極。現場緊急處置包括 :
- 將病患保持最舒暢姿勢，若有低血壓，將腿抬高。
- 使用高濃度氧氣。
- 1:1000 的腎上腺素(Epinephrine 1mg/mL) 0.3-0.5ml 皮下或肌肉注射，若無明顯臨床上改善時，可每 5~15 分鐘，連續多次注射。過敏性休克第一步且最重要的治療就是給予腎上腺素，在緊急狀況下，使用腎上腺素沒有絕對的禁忌症。由於蜂螫致過敏性休克死亡多在送達醫院前即發生，因此，在推廣登山活動的國家如美國，建議一般郊遊、登山者，最好隨身帶有治療過敏性休克的特別裝備，如Epi-Pen(內含治療過敏性休克最重要的藥物-腎上腺素)，只要在股四頭肌快、狠、準接種，藥物很快即可進入體內，以備不時之需。
- 抗組織胺(eg, Benadryl)靜脈或肌肉慢慢給予，可減輕過敏症狀，但只是輔助療法，切記不可拿來取代腎上腺素。
- 類固醇靜脈注射，療效在4~6小時候才發生。
- 仔細觀察24小時，很多病患沒有立即性反應，高達20%病患在1~8小時內可能再發，稱作雙波反應(Biphasic response)。
- 儘速就醫。
三、毒性反應
一般超過十個以上的蜂螯比較會產生毒性症狀，主要有噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，吞嚥困難、抽搐、神智不清等神經症狀，以及發燒、全身水腫、血壓下降、休克等症狀。嚴重者，會橫紋肌溶解、溶血及急性腎衰竭。症狀如符合局部或全身過敏性過敏反應者依前述方式治療，若患者意識清醒，可大量補充水分，為避免電解質不平衡可於礦泉水中添加少許食鹽，或是運動飲料與礦泉水1:1混和後飲用，並應儘速就醫。
